吃止痛药都没用的牙髓炎，只有这样做才能不疼

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牙齿从外到内有不同的结构，从口腔中能够看到的部分叫牙冠，牙冠外面的一层是牙釉质，牙釉质里面的一层是牙本质，牙本质不但是牙冠的一部分，也是牙根的一部分，牙本质中间部分的软组织是牙髓，牙髓里有血液、神经和淋巴，能够营养牙齿。

一旦牙齿外面受到损害，比如龋齿、外伤等，细菌通过牙体缺损的部位感染牙髓，就有可能导致牙髓炎。

1.哪些牙髓炎患者可以保留牙髓？哪些不可以？

医学上，将牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。

可复性牙髓炎一般表现为，牙齿在冷和热等刺激后出现一过性疼痛，疼痛时间在几秒钟，短期内能够自行恢复。

可复性牙髓炎对牙髓损伤较小，及时去除刺激因素并给予一定治疗后，牙髓能够恢复到原有状态，一般都能保留牙髓。

不可复性牙髓炎可进一步分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎。

急性牙髓炎主要表现为疼痛，这种疼痛较为剧烈，一般很难耐受；是一种自发性疼痛，在没有刺激的时候也会疼痛；夜间疼痛比白天更明显；同时疼痛很难被定位，这是由于牙髓神经来自三叉神经，三叉神经分为上中下三支，疼痛反馈到中枢容易被混淆。

2.急性牙髓炎该如何治疗？

一般患者出现急性牙髓炎时，会觉得牙痛难忍，寝食难安，这种牙痛是无法通过吃药进行缓解的，建议患者一定要及早到医院进行治疗。

到医院治疗急性牙髓炎主要分为两个阶段：

牙髓摘除术

如果是龋齿引起的牙髓炎，需要将龋洞中腐坏的东西清理干净，如果牙髓炎已经穿髓，需要再用钻针钻通髓腔，释放髓腔中的压力，帮助缓解疼痛。

在医生进一步评估牙齿后，可能会采取最根本的治疗，即牙髓摘除术，在局麻的状态下，将牙齿内发炎的神经取出来。取出后，患者的疼痛症状基本都会消除。

根管治疗

如果在时间、条件允许的情况下，医生将牙髓摘除后，可能会再进行根管治疗。

根管治疗是将牙髓部分彻底清洗干净，同时将根管塑造成需要的形状，再拿生物相容性的材料，通过牙胶和封闭剂等将根管严密填塞。

目前，根管治疗是牙髓炎、急性牙髓炎的最佳治疗方案，能够有效杜绝口腔其他地方的细菌进入髓腔，让患牙不再发生病变，得以保留。

3.如何预防急性牙髓炎？

口腔中的细菌附着在牙齿上形成菌斑，代谢碳水化合物、产酸，产酸能够腐蚀牙齿形成龋齿，龋齿由浅龋发展到中龋、深龋，侵害到牙髓形成牙髓炎，牙髓炎没有得到及时有效的治疗，细菌钻到髓腔根管中繁殖，就会感染根管，进一步发展成牙髓坏死、根尖周炎。

预防牙髓炎最根本的是预防龋齿。预防龋齿主要有以下三级预防措施：

一级预防

主动了解口腔保健知识；有效刷牙；定期洁牙；儿童萌出六龄齿后做窝沟封闭。

二级预防

定期到口腔医疗机构进行口腔检查，至少每年一次口腔体检，早发现、早诊断、早治疗。

三级预防

如果已经出现疾病，一定要及早到医院进行诊断和治疗。

当有龋齿的时候一定要早早补牙，以免发展成为深龋、牙髓炎等；在有牙周炎的时候一定要早早治疗，以免形成严重的牙周炎，逆行感染到牙髓。
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参考资料：

医学微视官网-侯本祥《牙体牙髓显微根管治疗》

医学微视官网-岳林《急性牙髓炎》